L'apnée du sommeil | Conseils de Caroline Rolland, kinésithérapeute

Majoritairement, ces apnées du sommeil (SAOS = Syndrome d'Apnée Obstructive du Sommeil) sont liées à un relâchement des muscles de la langue et du pharynx qui, n’étants pas assez toniques, bloquent le passage de l’air dans la trachée. La qualité du sommeil est perturbée. Il n’est plus réparateur.

Le conjoint est fréquemment le premier à alerter sur ces pauses respiratoires, étant incommodé par les ronflements ou/et un sommeil agité.

A ces symptômes nocturnes s’ajoutent des symptômes de journée comme une sensation de fatigue dès le réveil, une irritabilité, un manque de concentration, une fatigabilité accrue malgré la sensation d’avoir “bien dormi”.

Le surpoids, l’obésité, le diabète de type 2 ^[4], les antécédents de SAS familiaux et l'âge sont reconnus comme facteurs de risques chez l’adulte.

Les muscles de la langue et du pharynx sont moins toniques dans les phases de sommeil profond. Par leur relâchement musculaire, ils peuvent obstruer les voies aériennes supérieures, entraîner un ronflement, et être à l'origine de pauses respiratoires.

En aucun cas la rééducation de l’oropharynx chez le kiné ou l’orthophoniste spécialisé ne peut se substituer aux traitements mis en place par l’équipe médicale. Les séances accompagnent le patient dans sa prise en charge.

La prise en charge kiné ne se résume pas uniquement à cette gymnastique linguale. Elle est accompagnée d’un programme personnalisé de réentraînement à l’exercice physique régulier. Nous savons que la qualité du sommeil est meilleure chez les personnes actives “sportivement” que chez les sédentaires.

Les patient présentant un SAS, ont fréquemment des pathologies cardio-vasculaire. Le réentrainement à l’effort avec le kiné peut améliorer conjointement les deux. Le kinésithérapeute travaillera en collaboration avec le médecin spécialisé afin d’apporter au patient une prise en charge optimale. Il est difficile de parler d’efficacité en un nombre de séances donné. Chaque patient est bilanté conjointement entre le médecin spécialisé et le kiné, qui devront adapter leur prise en charge en fonction de l’évolution de leur patient.

Tous les kinés ne sont pas formés aux techniques spécifiques de l’oralité. Médecin traitant et kiné vous aiguilleront vers les confrères spécialisés.

Pour être en bonne santé, il faut dormir. Ça ne dépend pas que de la quantité de sommeil mais aussi de sa qualité.

Qui n’a jamais mal dormi après un repas un peu copieux, une soirée un peu électrisante, ou pour une réunion stressante du lendemain ?

En France, l’insomnie est le trouble du sommeil le plus fréquent. Les conséquences de ce “mauvais sommeil” ont un impact direct sur l'hypertension artérielle dans le cas d’un déficit prolongé dans le temps de sommeil. Les résultats des études réalisées sur l’insomnie sont cependant à interpréter avec prudence, car il y a fréquemment d’autres problèmes de santé physique associés à l’insomnie. Il a également un côté néfaste sur les troubles respiratoires. Certaines études montrent un lien entre le manque de sommeil et ses effets perturbants sur la satiété et l’appétit ^[5], augmentant les risques d’obésité. Il y a une désynchronisation entre les cycles hormonaux diurnes et nocturnes avec modification du rythme biologique, conséquences non-négligeables également dans le diabète.

Le “mauvais sommeil” a une conséquence directe sur les baisses de performances, les difficultés de concentration, la vigilance, l’irritabilité, la dépression dans certains cas.

En bref, réapprenons à nous coucher correctement, à s’éloigner des écrans et des facteurs excitants, reprenons une routine de préparation à l’endormissement.

Caroline Rolland est Masseur-Kinésithérapeute à Quintin ^[7] (22), titulaire d'un Diplôme d’Etat (DE) obtenu en 2003, de l'EFOM (Ecole Boris Dolto Paris). Elle est également Ostéopathe, titutlaire du CO 2009 IFSO/EFOM Paris.

"Mon cursus général s’est étoffé d’une spécialisation en Ostéopathie pédiatrique en 2010.

Je travaille en cabinet libéral de ville avec une orientation généraliste du cabinet (traumato, rhumato, neuro…). Je m’occupe également de nombreux bébés et jeunes enfants dans la prise en charge des problèmes respiratoires hivernaux (bronchiolite) et aussi dans leur prise en charge de leur motricité.

Depuis près de dix ans, je m’occupe de patientes atteintes de cancer du sein. La prise en charge spécialisée s’articule du pré-opératoire à la reconstruction et à la reprise optimale des activités personnelles et professionnelles. J’ai suivi également certaines de mes patientes au bloc opératoire, pour une gestion plus globale de leur cancer. Cela m’a permis d’acquérir de nombreuses connaissances, mais surtout de pouvoir échanger en direct avec des équipes chirurgicales extraordinaires qui mettent tout leur savoir faire au service des leurs patientes. Je fais également un travail spécifique sur les cicatrices, et je suis ravie que nous obtenions des résultats plus que satisfaisants pour mes patients.

J'ai orienté le cabinet vers les sportifs depuis plus de deux ans, surtout course à pied /trail, que je pratique également. Je suis certains sportifs en préparation de leurs compétitions, sur le terrain entre les courses et après. Je suis d'ailleurs sur le point de reprendre les “cours à la fac” en septembre en intégrant un DIU sport, accompagné de formation spécifiques “course à pied” en plus dès la fin du mois."