Qu'est-ce que l'apnée du sommeil ?
Nous vous expliquons ici ce qu'est l'apnée du sommeil.
Définition de l'apnée du sommeil
Ce syndrome est causĂ© par des Ă©pisodes rĂ©pĂ©tĂ©s dâobstruction des voies aĂ©riennes supĂ©rieures (nez, langue, larynx et pharynx) qui entraĂźnent des arrĂȘts respiratoires.
Elles peuvent survenir de 30 à 500 fois par nuit et durer de 60 à 90 secondes, impactant ainsi les activités quotidiennes.
Il existe plusieurs types d'apnĂ©e du sommeil đ€
- L'apnée obstructive du sommeil : (SAOS) blocage total du flux respiratoire au cours du sommeil,
- L'apnée centrale du sommeil : (ACS) manque de transmission d'information du cerveau,
- La derniÚre forme est un mélange des types SAOS et ACS.
On parle de SyndrĂŽme dâapnĂ©es obstructives du sommeil (SAOS) mais Ă©galement de SyndrĂŽme dâapnĂ©es hypopnĂ©es du sommeil (SAHOS).
Quelle différence entre apnée et hypopnée ?
Une apnĂ©e du sommeil correspond Ă un arrĂȘt, une pause respiratoire, dâau moins 10 secondes au cours du sommeil.
LâhypopnĂ©e, elle, correspond Ă une diminution de lâamplitude de la respiration [1]. Il sâagit dâune obstruction partielle des voies respiratoires rĂ©duisant le flux dâair inspirĂ©. Elle entraĂźne une chute du taux dâoxygĂšne.
Le nombre dâapnĂ©es et hypopnĂ©es par heure de sommeil permet de dĂ©finir lâindex dâapnĂ©e hypopnĂ©e (IAH), utilisĂ© pour Ă©tablir la sĂ©vĂ©ritĂ© du trouble respiratoire.
LâapnĂ©e du sommeil provoque de nombreux micro-rĂ©veils et micro Ă©veils durant la nuit, dont les dormeurs ne se rendent pas nĂ©cessairement compte.
Ăchelle de gravitĂ© de lâapnĂ©e du sommeil
LâapnĂ©e du sommeil peut ĂȘtre lĂ©gĂšre ou sĂ©vĂšre. Sa sĂ©vĂ©ritĂ© se mesure au nombre dâapnĂ©es et hypopnĂ©es par heure de sommeil qui se traduit par un index d'apnĂ©es hypopnĂ©es [2] ou IAH :
- De 5 Ă 15 : lâapnĂ©e du sommeil est lĂ©gĂšre.
- De 16 Ă 30 : lâapnĂ©e du sommeil est modĂ©rĂ©e.
- IAH supĂ©rieur Ă 30 : lâapnĂ©e du sommeil est sĂ©vĂšre.
Lâimportance du syndrome d'apnĂ©es du sommeil sera dĂ©terminĂ©e par votre spĂ©cialiste du sommeil Ă lâissue dâexamens mĂ©dicaux.
Quels sont les symptĂŽmes de lâapnĂ©e du sommeilâŻ?
Les manifestations dâun SAHOS [3] peuvent ĂȘtre trĂšs diverses et variĂ©es. Les principaux symptĂŽmes sont :
- les ronflements
- la somnolence diurne
- une asthénie chronique (communément fatigue chronique)
- une sensation dâĂ©touffement ou de suffocation au cours du sommeil.
Mais il existe dâautres signes cliniques telles que les sueurs nocturnes, les troubles de la libido, l'irritabilitĂ©, les maux de tĂȘte, la bave nocturne la nycturie ou encore des difficultĂ©s de concentration dans la journĂ©e.
Ces symptĂŽmes peuvent ĂȘtre le signe dâautres pathologies. Il est donc important de consulter un professionnel de santĂ©. Seul un spĂ©cialiste saura identifier avec vous sâil sâagit ou non dâapnĂ©e du sommeil.
Comment diagnostiquer lâapnĂ©e du sommeilâŻ?
Le diagnostic de l'apnĂ©e du sommeil est une Ă©tape cruciale pour une prise en charge efficace. Il est dĂ©terminĂ© suite Ă la rĂ©alisation dâun bilan du sommeil comprenant observations et examens physiologiques.
Les tests d'apnée du sommeil
Les tests d'apnée du sommeil sont des évaluations médicales destinées à détecter les troubles respiratoires survenant pendant le sommeil. Ils jouent un rÎle fondamental dans le diagnostic et mesurent divers paramÚtres physiologiques, tels que :
- les niveaux d'oxygĂšne dans le sang,
- les mouvements respiratoires,
- les sons de respiration,
- les mouvements oculaires,
- ou encore l'activité musculaire.
En préambule des examens physiologiques, le médecin vous interrogera sur vos habitudes de sommeil, votre style de vie, et votre ressenti au cours de la journée, afin de déterminer un niveau de risque.
Les tests dâapnĂ©e du sommeil en centre du sommeil
Il existe diffĂ©rents types de tests pouvant ĂȘtre rĂ©alisĂ©s en unitĂ©s de sommeil hospitaliĂšres ou dans des centres spĂ©cialisĂ©s.
La polygraphie ventilatoire nocturne
La polygraphie ventilatoire nocturne [5] est le test standard. Durant 6 heures minimum, elle enregistre les mouvements respiratoires, le dĂ©bit dâair entrant et sortant par les narines, et l'Ă©lectrocardiogramme.
Elle analyse également la saturation en oxygÚne du sang grùce à un capteur placé sur un doigt, et permet ainsi de détecter des baisses de saturation lors des apnées.
Elle sâeffectue en laboratoire du sommeil et sous surveillance dâun professionnel de santĂ©.
La polysomnographie
Plus complĂšte et complexe que la polygraphie, la polysomnographie [6] nâest pas systĂ©matiquement prescrite. Elle fournit un panorama encore plus exhaustif des paramĂštres physiologiques.
En plus des enregistrements précédents, seront pratiqués :
- un électro-encéphalogramme pour évaluer l'activité cérébrale
- un électromyogramme pour évaluer l'activité musculaire du menton et des jambes
- un Ă©lectro-oculogramme pour Ă©valuer les mouvements oculaires
afin dâanalyser la qualitĂ© du sommeil.
Elle est réalisée sur 1 nuit ou 1 nuit et 1 journée.
Tests de lâapnĂ©e du sommeil Ă domicile : PraticitĂ© et EfficacitĂ©
Grùce à l'avancée de la technologie médicale, il est désormais possible de réaliser des tests précis et confortables directement depuis votre domicile.
Il existe des moniteurs de sommeil portables vous permettant dâobserver et dâenregistrer votre activitĂ© nocturne dans votre environnement habituel.
Les résultats sont ainsi plus représentatifs de vos habitudes de sommeils.
Ces appareils portables enregistrent des données essentielles pendant le sommeil comme la saturation en oxygÚne du sang, les sons et mouvements corporels, et surtout, les modÚles respiratoires.
Contrairement Ă ce que lâon pourrait penser, ces appareils sont fiables et prĂ©cis [7] dans la dĂ©tection de lâapnĂ©e du sommeil. Leur coĂ»t, relativement bas, permet de plus de rendre accessible le diagnostic au plus grand nombre.
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Avantages |
Inconvénients |
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Test en laboratoire |
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Appareil de test de lâapnĂ©e du sommeil Ă domicile |
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Quel est le prix des diffĂ©rents tests dâapnĂ©e du sommeil en FranceâŻ?
Le coĂ»t des diffĂ©rents tests est variable selon la rĂ©gion et Ă©galement le type dâinstitution oĂč il est rĂ©alisĂ©.
Ils sont considĂ©rĂ©s comme des actes remboursables et pris en charge par lâAssurance Maladie de maniĂšre partielle ou totale.
Retrouvez ci-dessous notre rĂ©capitulatif des prix moyens des diffĂ©rents tests dâapnĂ©e du sommeil fournis dans la CCAM (Classification commune des actes mĂ©dicaux de lâAssurance Maladie [8]) :
| Prix moyen | |
| Prix polygraphie ventilatoire nocturne | 145,92 ⏠|
| Prix polysomnographie (8h à 12h) | 214, 27 ⏠|
Le prix dâun test d'apnĂ©e du sommeil Ă domicile se situe aux alentours dâune centaine dâeuros.
Quels appareils et traitements de lâapnĂ©e du sommeilâŻ?
En France, il existe 2 traitements de lâapnĂ©e du sommeil recommandĂ©s par la Haute AutoritĂ© de SantĂ© [9] selon le degrĂ© de gravitĂ© du SAHOS : la ventilation par PPC (pression positive continue) et lâOAM (orthĂšse dâavancĂ©e mandibulaire).
La ventilation par pression positive continue
La PPC est réalisée grùce à un dispositif de ventilation qui aide à maintenir les voies respiratoires ouvertes durant le sommeil et assure ainsi une respiration continue et réguliÚre.
Câest un appareil constituĂ© dâun boĂźtier et dâun masque nasal et/ou buccal reliĂ© au patient par des tubes.
La PPC est considérée comme le traitement de référence des apnées obstructives du sommeil.
Qu'est-ce que la CPAP ?
La CPAP est lâacronyme pour Continuous Positive Airway Pressure, c'est-Ă -dire pression positive continue. CPAP en anglais est donc Ă©gal Ă PPC en français.
LâorthĂšse dâavancĂ©e mandibulaire
LâOAM est un dispositif dentaire qui permet de maintenir la mĂąchoire infĂ©rieure en avant durant le sommeil, et ainsi, de libĂ©rer le passage de lâair au niveau du pharynx.
Cette gouttiÚre est réalisée sur mesure pour le patient et suppose la collaboration entre un spécialiste du sommeil et un spécialiste dentaire.
Il sâagit dâun traitement alternatif proposĂ© selon les symptĂŽmes et le degrĂ© de gravitĂ© des apnĂ©es du sommeil. Il est simple dâutilisation et dâusage quotidien et offre de bons rĂ©sultats sur les SAHOS modĂ©rĂ©s [10].
La chirurgie
Une opĂ©ration chirurgicale peut ĂȘtre proposĂ©e [11] dans des cas particuliers tels que les anomalies anatomiques ORL ou maxillo-faciale, ou en cas dâintolĂ©rance au traitement par PPC.
Quelles sont les causes de lâapnĂ©e du sommeil ?
Les causes de lâapnĂ©e du sommeil et facteurs aggravants peuvent ĂȘtre nombreux et dâordre physiologique, mais Ă©galement exogĂšnes. Nous vous les prĂ©sentons ci-dessous.
Les risques anatomiques
Des Ă©tudes montrent que l'apnĂ©e obstructive du sommeil peut ĂȘtre causĂ©e par un rĂ©trĂ©cissement ou une obstruction des voies respiratoires [12] pendant le sommeil, pouvant ĂȘtre dĂ» Ă des caractĂ©ristiques anatomiques telles que :
- une langue volumineuse,
- une petite mùchoire inférieure,
- une hypertrophie des amygdales
- Un tour de cou supérieur à 43 cm
- Des parois latérales du pharynx épaisses et des coussins adipeux parapharyngés
Les autres risques physiologiques
Parmi les autres causes âapnĂ©e du sommeil [13] ont aussi Ă©tĂ© identifiĂ©es :
- Le sexe : l'apnée est plus élevée chez les hommes que chez les femmes.
- LâĂąge : le risque dâapnĂ©e du sommeil augmente avec lâĂąge [14]. Les femmes mĂ©nopausĂ©es prĂ©sentent un risque accru de SAHOS.
- Le surpoids et lâobĂ©sitĂ©
- Une prĂ©disposition gĂ©nĂ©tique : le fait dâavoir des antĂ©cĂ©dents familiaux serait aussi un facteur gĂ©nĂ©tique augmentant le risque [13].
- dâautres problĂšmes de santĂ© : des conditions cardiaques et pulmonaires peuvent favoriser le dĂ©veloppement de lâapnĂ©e. Le reflux gastro-Ćsophagien ou encore le fait dâavoir souffert dâun AVC prĂ©alablement Ă©galement.
Les facteurs extérieurs
Enfin, la consommation dâalcool [15], de somnifĂšres ou de certains mĂ©dicaments peut multiplier les risques de SAOS.
Tout comme pour de nombreux autres troubles du sommeil, il a été identifié une relation entre l'apnée du sommeil et les causes émotionnelles, telles que le stress et l'anxiété [16].
Quelles sont les consĂ©quences de lâapnĂ©e du sommeilâŻ?
Le SAHOS (syndrome dâapnĂ©es-hypopnĂ©es obstructives du sommeil) a de nombreuses implications sur votre qualitĂ© de vie quotidienne, mais peut Ă©galement provoquer des dĂ©gĂąts sur votre santĂ© Ă plus long terme.
Impacts quotidiens de lu syndrome dâapnĂ©e du sommeil
Du fait de la trÚs mauvaise qualité de leur sommeil, les personnes souffrant du SAHOS rencontrent souvent des difficultés dans leur vie de tous les jours.
Cela se manifeste notamment par une somnolence diurne excessive.
Cette condition affecte aussi significativement la mĂ©moire, la concentration et lâhumeur. Elle rĂ©duit ainsi lâefficacitĂ© dans les tĂąches quotidiennes (mĂ©nagĂšres, au travail), de mĂȘme que la vigilance [17]. La consĂ©quence directe : une augmentation du risque dâaccidents du travail, de la route et de la vie.
ConsĂ©quences de lâapnĂ©e du sommeil Ă long terme sur la santĂ©
Le syndrome dâapnĂ©es obstructives du sommeil (SAHOS) peut avoir des rĂ©percussions durables sur la santĂ©.
Il augmente les risques de mortalitĂ© [18]. En effet, lâapnĂ©e du sommeil est un facteur de risque pour plusieurs maladies cardiovasculaires telles que :
- l'hypertension artérielle,
- les maladies coronariennes,
- l'insuffisance cardiaque,
- les troubles du rythme cardiaque
- les accidents vasculaires cérébraux.
Le syndrome dâapnĂ©e du sommeil est aussi frĂ©quemment associĂ© Ă des troubles du mĂ©tabolisme tels que le diabĂšte de type 2, ou des anomalies lipidiques (communĂ©ment appelĂ© cholestĂ©rol), etc.
En savoir plus sur le sujet (FAQ)
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Sources
- 1 LâapnĂ©e du sommeil - Centre d'investigation et de recherche sur le sommeil - CHUV
- 2 https://aasm.org/resources/clinicalguidelines/diagnostic-testing-osa.pdf
- 3 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/s0515370014005369
- 4 STOP questionnaire: a tool to screen patients for obstructive sleep apnea - PubMed
- 5 Using respiratory polygraphy in diagnosing obstructive sleep apnea â our experiences | Vojnosanitetski pregled
- 6 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/b9780444640321000254
- 7 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/s1579212908600051
- 8 https://www.ameli.fr/accueil-de-la-ccam/trouver-un-acte/par-mot-cle.php
- 9 Haute Autorité de Santé - Apnées du sommeil : de nouvelles recommandations de prise en charge des patients
- 10 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/s0035176811000301
- 11 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/s108707920500002x
- 12 https://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/obstructive-sleep-apnea-osa?autoredirectid=20195
- 13 Sleep Apnea - Causes and Risk Factors | NHLBI, NIH
- 14 https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1513/pats.200709-155mg
- 15 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/s1389945717315988
- 16 Relationships between obstructive sleep apnea and anxiety: Ingenta Connect
- 17 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/s1957255708704115
- 18 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/s0012369216398968
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